我科采用的“疏导分流消水”疗法,根据脑积水多样性、病理发展阶段错综、病情发展复杂、病机复杂多变,等综合情况,将脑积水科学的分型分级,进行辩证施治,进而采取内服和外贴,内治与外治结合治疗各型脑积水。因本病病机性质特点是不论何种类型,皆属上盛下虚,治当泄上补下为要。决定其治疗原则是急者治标、缓者治本,治病求本、标本兼治。本病的病因病机主要为:脑脊液循环障碍、脑脊液吸收障碍、脉络丛分泌过多、脑室内有阻塞,使脑脊液的产生与吸收平衡破坏。导致脑脊液循环障碍的主要原因有先天畸形、感染、出血、肿瘤等。中医属解颅范畴,系小儿弱症之一。常并见五迟、五软、巨颅、囟填、等证候。中医学认为此病多系先天不足,胎禀怯弱,肾气不充,或生后久病虚损所致;也有后天失调,脾虚湿泛、肝火上炎、髓热毒壅以及水积脑络而成。其病位主要在脑,常波及心、肝、脾等。早在《诸病源候论》中即有“解颅者,其状小儿年大,囟应合而不合,头缝开解是也。”重症脑积水多预后不良,《活幼心书》说:“凡得此候,不及千日之内,间有数岁者,偶因他疾攻激,遂成废人。”肾主骨生髓,脑为 髓海。若所禀父母精血亏损,先天肾气不充,肾虚则骨弱,髓海空虚,水液无以气化,清气不能上升,浊阴不能下降,浊液上冲,弥漫巅顶,造成颅内积液积水,头颅因之开解而不合,头围增大;若肾之精血不足,水不涵木而肝阳上亢,水不制火而髓热,风水上泛,火气上蒸,其髓则热,头颅因而开解。若真阳不能温煦脾土,或后天脾胃失调,脾虚不能制水,水湿不化,积久成痰,水湿痰浊乘虚上泛于脑,水积脑髓,囟宽缝裂,颅骨解开。此外,若外感时邪,热毒壅滞,上攻于脑,以致氺积脑络阻塞不通,气血运行不畅,也致头颅开解不合。由于肾之精气不能上注于目,则眼珠下垂,白睛显露,目无神采,呈“落日状”。近年来对此病的认识除肾气亏损之外,尚有肝火、髓热、水湿、痰浊、瘀阻而成。多为先天不足,肾精亏损,或脑髓病变等引起脑络受阻水津输布不利,水液停聚于颅脑所致,聚而成饮、成痰以致痰瘀互阻,脑窍不畅、脑髓失养、神机失用、瘀阻日久,经络不畅,本病的治疗重在温补肾元、利水通塞、化瘀开窍、清热平肝等诸法并用以提高疗效、缩短病程,临证应根据病因病机的不同,分别采取扶正固本或标本兼顾的原则,一般以调补脾肾、通塞、开窍治其本,以利水、涤痰、化瘀、清热平肝等治其标。不论治本、治标都须通过平衡水液代谢,调整相关脏腑功能,疏通经络、宣通气道、水道,因势利导等方法使水液各行其道,达到恢复脏腑、经络功能使其各司其职,消除脑室阻塞,排除积水,恢复脑功能,切实保障脑脊液正常代谢秩序,以达到治愈脑积水之目的,因此疏导分流消水乃治疗本病最根本的方法。